OPDIVO 10 mg/ml

Ce este și pentru ce se utilizează

OPDIVO este un medicament utilizat în tratamentul:

• melanomului avansat (un tip de cancer de piele) la adulți și adolescenți cu vârsta de 12 ani și peste
• melanomului după rezecție completă la adulți și adolescenți cu vârsta de 12 ani și peste (tratamentul după intervenția chirurgicală este denumit tratament adjuvant)
• cancerului de plămân altul decât cel cu celule mici în stadiu avansat (un tip de cancer pulmonar) la adulți
• cancerului de plămân altul decât cel cu celule mici (un tip de cancer pulmonar) înainte de rezecție la adulți (tratamentul înainte de intervenția chirurgicală este denumit tratament neoadjuvant)
• cancerului de plămân altul decât cel cu celule mici (un tip de cancer pulmonar) înainte de rezecţie şi după rezecţie la adulţi (tratamentul înainte de intervenţia chirurgicală este denumit tratament neoadjuvant; tratamentul după intervenţia chirurgicală este denumit tratament adjuvant)
• mezoteliomului pleural malign (un tip de cancer care afectează învelișul plămânului) la adulți
• carcinomului renal avansat (cancer de rinichi avansat) la adulți
• formei clasice a limfomului Hodgkin, care a revenit sau nu a răspuns la tratamentele anterioare, inclusiv un transplant autolog de celule stem (un transplant cu celule proprii care se ocupă de producţia de componente ale sângelui) la adulți
• formei clasice a limfomului Hodgkin, care a revenit sau nu a răspuns la un tratament anterior, la copii cu vârsta de 5 ani și peste și la adolescenți și adulți cu vârsta de cel mult 30 ani
• formelor avansate de cancer de cap şi gât la adulţi
• carcinomului urotelial avansat (cancer de vezică şi tract urinar) la adulţi
• carcinomului urotelial după rezecție completă la adulți
• cancerului colorectal (cancer de colon sau rect) avansat la adulți
• cancerului esofagian (cancer de esofag) avansat la adulți
• cancerului esofagian (cancer de esofag) sau de joncțiune eso-gastrică, cu boală patologică reziduală după chimioradiație urmată de intervenție chirurgicală, la adulți
• adenocarcinomului gastric, de joncțiune eso-gastrică sau esofagian (cancer de stomac sau esofag) avansat, la adulți
• carcinomului hepatocelular (cancer hepatic) nerezecabil sau avansat, la adulți.

Conţine substanţa activă nivolumab, care este un anticorp monoclonal, adică un tip de proteină concepută pentru a recunoaşte şi a se lega de o substanță ţintă specifică din organism.

Nivolumab se leagă de o proteină ţintă denumită receptorul 1 al morţii celulare programate (PD-1) care poate opri activitatea celulelor T (un tip de celule albe din sânge care sunt parte a sistemului imunitar, mecanism natural de apărare al organismului). Prin legarea de PD-1, nivolumab blochează acțiunea acestuia și previne oprirea activităţii celulelor T. Aceasta ajută la creşterea activităţii lor împotriva celulelor melanomului, celulelor canceroase din plămân, rinichi, ţesutul limfoid, de la nivelul capului și gâtului, vezicii urinare, colonului, rectului, stomacului, esofagului sau joncțiunii eso-gastrice.

OPDIVO poate fi administrat în asociere cu alte medicamente anti-cancer. Este important să citiţi şi prospectul acestor alte medicamente. Dacă aveţi întrebări cu privire la aceste medicamente, adresaţi-vă medicului dumneavoastră.

Înainte să luați acest medicament

Nu trebuie să vi se administreze OPDIVO

• dacă sunteţi alergic la nivolumab sau la oricare dintre celelalte componente ale acestui medicament (enumerate la pct. 6 „Conţinutul ambalajului şi alte informaţii”). Discutaţi cu medicul dumneavoastră dacă nu sunteţi sigur.

Atenţionări şi precauţii Înainte să utilizaţi OPDIVO, adresaţi-vă medicului dumneavoastră, deoarece ar putea determina:

• Probleme ale inimii dumneavoastră, cum sunt o modificare a ritmului sau frecvenței bătăilor inimii sau un ritm anormal al bătăilor inimii.
• Probleme ale plămânilor dumneavoastră cum sunt respiraţie dificilă sau tuse. Acestea pot fi semne ale inflamaţiei plămânilor (pneumonită sau boală pulmonară interstiţială).
• Diaree (scaune apoase, nelegate sau moi) sau orice simptome care indică o inflamaţie a intestinelor (colită), cum sunt durere de stomac şi prezenţa de mucus sau sânge în scaun.
• Inflamaţie a ficatului (hepatită). Semnele şi simptomele hepatitei pot include rezultate neobișnuite ale testelor de evaluare a funcţiei ficatului, colorarea în galben a albului ochiului sau a pielii (icter), durere în partea dreaptă a abdomenului sau oboseală.
• Inflamaţie sau probleme la nivelul rinichilor dumneavoastră. Semnele şi simptomele pot include rezultate neobișnuite ale testelor de evaluare a funcţiei rinichilor sau scăderea volumului de urină.
• Probleme ale glandelor dumneavoastră producătoare de hormoni (inclusiv glanda pituitară, tiroidă, paratiroidă şi glandele suprarenale) care pot afecta funcţionarea acestora. Semnele şi simptomele care indică faptul că aceste glande nu funcţionează corect pot include fatigabilitate (oboseală extremă), modificări ale greutăţii corporale sau durere de cap, scăderea concentrațiilor plasmatice ale calciului şi tulburări de vedere.
• Diabet zaharat, inclusiv o problemă gravă, care uneori poate pune viața în pericol, determinată de prezența de acid în sânge produs din cauza diabetului zaharat (cetoacidoză diabetică).

Simptomele pot include senzație de foame sau de sete mai mare față de cea obișnuită, nevoie de a urina mai des, scădere în greutate, senzație de oboseală sau dificultate de a gândi clar, respirație cu miros dulceag sau fructat, gust metalic sau dulceag în gură sau modificare a mirosului urinei sau transpirației, greață sau stare de rău, durere de stomac și respirație profundă sau rapidă.

• Inflamație a pielii care poate duce la reacție severă la nivelul pielii (cunoscută ca necroliză epidermică toxică și sindrom Stevens-Johnson). Semnele și simptomele reacției adverse severe la nivelul pielii pot include erupții trecătoare pe piele, mâncărime și descuamare a pielii (posibil letală).
• Inflamație a mușchilor cum este miocardita (inflamație a mușchiului inimii), miozita (inflamație a mușchilor) și rabdomioliza (rigiditate a mușchilor și articulațiilor, spasm muscular). Semnele și simptomele pot include durere musculară, rigiditate, slăbiciune, durere în piept sau oboseală severă.
• Rejetul transplantului de organ solid.
• Maladia grefă contra gazdă.
• Limfohistiocitoză hemofagocitară. O boală rară în care sistemul nostru imunitar produce prea multe celule, care în mod obișnuit combat infecțiile, numite histiocite și limfocite. Printre simptome se pot număra ficat mărit și/sau splină mărită, erupție pe piele, mărire a ganglionilor limfatici, probleme la respirație, vânătăi care apar cu ușurință, anomalii ale rinichilor și probleme cardiace.

Spuneţi imediat medicului dumneavoastră dacă aveţi oricare dintre aceste semne sau simptome sau dacă acestea se agravează. Nu încercaţi să vă trataţi singur simptomele cu alte medicamente. Este posibil ca medicul dumneavoastră

• să vă recomande alte medicamente pentru a preveni apariţia complicaţiilor şi pentru a vă ameliora simptomele,
• să nu vă administreze următoarea doză de OPDIVO,
• sau să oprească definitiv tratamentul cu OPDIVO.

Trebuie să ştiţi faptul că aceste semne şi simptome apar uneori cu întârziere şi că pot apărea la câteva săptămâni sau luni după ultima doză administrată. Înainte de începerea tratamentului, medicul dumneavoastră vă va verifica starea generală de sănătate. De asemenea, pe durata tratamentului vi se vor efectua analize de sânge.

Verificaţi cu medicul dumneavoastră sau cu asistenta medicală înainte de a vi se administra OPDIVO dacă:

• aveţi o boală autoimună (o boală în care organismul îşi atacă celulele proprii);
• aveţi melanom la nivelul ochiului;
• vi s-a administrat anterior tratament cu ipilimumab, un alt medicament utilizat pentru tratarea melanomului, şi aţi avut reacţii adverse grave din cauza acestuia;
• vi s-a spus că prezentaţi extinderea la nivelul creierului a cancerului pe care îl aveți;
• aţi mai avut în trecut inflamaţie a plămânilor;
• aţi luat medicamente care suprimă sistemul dumneavoastră imunitar;
• aveți un tip de limfom numit limfom Hodgkin nodular predominant limfocitar (LHNPL).

OPDIVO acţionează asupra sistemului dumneavoastră imunitar. Poate cauza inflamaţie în anumite părţi ale organismului dumneavoastră. Riscul dumneavoastră cu privire la aceste reacții adverse poate fi mai crescut dacă aveți deja o boală autoimună (o boală în care organismul își atacă celulele proprii). Puteți avea, de asemenea, exacerbări frecvente ale bolii autoimune, care, în majoritatea cazurilor, sunt ușoare ca intensitate.

Complicații ale transplantului de celule stem care utilizează celule stem de la donator (alogen) după tratamentul cu OPDIVO. Aceste complicații pot fi severe și pot conduce la deces. Medicul vă va monitoriza pentru apariția semnelor de complicații în cazul în care aveți un transplant alogen de celule stem.

Copii şi adolescenţi OPDIVO nu trebuie utilizat la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani, cu excepția adolescenților cu vârsta de 12 ani și peste, cu melanom și a copiilor cu vârsta de 5 ani și peste și adolescenților cu limfom Hodgkin clasic.

OPDIVO împreună cu alte medicamente Înainte de a vi se administra OPDIVO, spuneţi medicului dumneavoastră dacă luaţi orice medicamente care suprimă sistemul dumneavoastră imunitar, cum sunt corticosteroizii, deoarece aceste medicamente pot interfera cu efectul OPDIVO. Cu toate acestea, după ce primiţi tratament cu OPDIVO, este posibil ca medicul dumneavoastră să vă dea corticosteroizi pentru a diminua orice reacţii adverse care pot apărea pe durata tratamentului, iar aceasta nu va influenţa în niciun fel efectul medicamentului. Spuneţi medicului dumneavoastră dacă luaţi sau aţi luat recent orice alte medicamente. Nu luaţi orice alte medicamente în timpul tratamentului fără a discuta mai întâi cu medicul dumneavoastră. Sarcina şi alăptarea Dacă sunteţi gravidă sau credeți că ați putea fi gravidă, dacă intenţionaţi să rămâneţi gravidă sau dacă alăptaţi, spuneţi medicului dumneavoastră.

Nu utilizaţi OPDIVO dacă sunteţi gravidă decât dacă medicul dumneavoastră vă spune în mod specific acest lucru. Nu se cunosc efectele tratamentului cu OPDIVO la gravide, însă este posibil ca substanţa activă, nivolumab, să aibă efecte dăunătoare asupra copilului nenăscut.

• Trebuie să utilizaţi metode eficiente de contracepţie pe durata tratamentului cu OPDIVO și timp de cel puțin 5 luni de la ultima doză de OPDIVO, dacă sunteţi femeie aflată în perioada fertilă.
• Dacă rămâneţi gravidă pe durata utilizării OPDIVO spuneţi medicului dumneavoastră.

Nu se ştie dacă OPDIVO trece în laptele matern. Nu se poate exclude riscul pentru un sugar alăptat. Întrebaţi-l pe medicul dumneavoastră dacă puteţi alăpta pe durata tratamentului cu OPDIVO sau după încheierea acestuia.

Conducerea vehiculelor şi folosirea utilajelor OPDIVO sau OPDIVO în asociere cu ipilimumab sau alte medicamente anti-cancer poate avea o influenţă mică asupra capacităţii de a conduce vehicule și de a folosi utilaje; cu toate acestea, fiţi precauţi când efectuaţi aceste activităţi până vă asiguraţi că OPDIVO nu vă afectează negativ.

OPDIVO conţine sodiu Spuneţi medicului dumneavoastră dacă urmaţi o dietă cu restricţie de sodiu (cu un conţinut redus de sare) înainte de a vi se administra OPDIVO. Acest medicament conţine 2,5 mg sodiu (componenta principală a sării de bucătărie/de masă) în fiecare ml de concentrat. OPDIVO conține 10 mg sodiu pe flacon a 4 ml, 25 mg sodiu pe flacon a 10 ml, 30 mg sodiu pe flacon a 12 ml sau 60 mg sodiu pe flacon a 24 ml, ceea ce este echivalent cu 0,5%, respectiv, 1,25%, 1,5% sau 3% din maximul recomandat pentru consumul zilnic de sodiu pentru un adult.

OPDIVO conține polisorbat 80 (E433) Acest medicament conține 0,94 mg de polisorbat 80 în fiecare flacon a 4 ml; 2,14 mg de polisorbat 80 în fiecare flacon a 10 ml; 2,6 mg de polisorbat 80 în fiecare flacon a 12 ml; și 5,0 mg de polisorbat 80 în fiecare flacon a 24 ml. Polisorbaţii pot determina reacţii alergice. Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveţi orice fel de alergii cunoscute.

Veți găsi informațiile esenţiale din acest prospect și pe cardul pentru pacient care v-a fost înmânat de către medicul dumneavoastră. Este important să păstrați acest card pentru pacient și să îl arătați partenerului/partenerei dumneavoastră sau persoanelor care vă acordă îngrijire.

Cum se administrează

Ce doză de OPDIVO se administrează Atunci când OPDIVO este administrat singur, doza recomandată este fie de 240 mg la fiecare 2 săptămâni sau de 480 mg la fiecare 4 săptămâni, în funcţie de indicaţie.

Atunci când OPDIVO este administrat singur, pentru tratamentul cancerului de piele la adolescenți cu vârsta de 12 ani și peste și cu greutatea de cel puțin 50 kg, doza recomandată este fie de 240 mg la fiecare 2 săptămâni sau de 480 mg la fiecare 4 săptămâni. Pentru adolescenți cu vârsta de 12 ani și peste și cu greutatea mai mică de 50 kg, doza recomandată este fie de 3 mg nivolumab pe kilogram de greutate corporală la fiecare 2 săptămâni sau de 6 mg nivolumab pe kilogram de greutate corporală la fiecare 4 săptămâni.

Atunci când OPDIVO este administrat în asociere cu ipilimumab pentru tratamentul cancerului de piele la adulți și adolescenți cu vârsta de 12 ani și peste, doza recomandată de OPDIVO este de 1 mg nivolumab pe kilogram de greutate corporală pentru primele 4 doze (faza administrării în asociere). Ulterior, doza recomandată de OPDIVO (faza administrării în monoterapie) este de 240 mg la fiecare 2 săptămâni sau de 480 mg la fiecare 4 săptămâni, la adulți și adolescenți cu vârsta de 12 ani și peste și cu greutatea de cel puțin 50 kg, sau de 3 mg nivolumab pe kilogram de greutate corporală la fiecare 2 săptămâni sau de 6 mg nivolumab pe kilogram de greutate corporală la fiecare 4 săptămâni, pentru adolescenți cu vârsta de 12 ani și peste și cu greutatea mai mică de 50 kg.

Atunci când OPDIVO este administrat în asociere cu ipilimumab pentru tratamentul cancerului de rinichi avansat, doza recomandată de OPDIVO este de 3 mg nivolumab pe kilogram de greutate corporală pentru primele 4 doze (faza administrării în asociere). Ulterior, doza recomandată de OPDIVO este de 240 mg la fiecare 2 săptămâni sau de 480 mg la fiecare 4 săptămâni (faza administrării în monoterapie).

Atunci când OPDIVO este administrat în asociere cu ipilimumab pentru tratamentul cancerului de colon sau rect avansat, doza recomandată de OPDIVO este de 3 mg nivolumab pe kilogram de greutate corporală sau de 240 mg pentru primele 4 doze (faza administrării în asociere), în funcție de tratamentul urmat. Ulterior, doza recomandată de OPDIVO este de 240 mg la fiecare 2 săptămâni sau de 480 mg la fiecare 4 săptămâni (faza administrării în monoterapie), în funcție de tratamentul urmat.

Atunci când OPDIVO este administrat în asociere cu ipilimumab pentru tratamentul mezoteliomului pleural malign, doza recomandată de OPDIVO este de 360 mg la fiecare 3 săptămâni.

Atunci când OPDIVO este administrat în asociere cu ipilimumab pentru tratamentul cancerului esofagian avansat, doza recomandată de OPDIVO este de 3 mg nivolumab pe kilogram de greutate corporală la fiecare 2 săptămâni sau de 360 mg la fiecare 3 săptămâni.

Atunci când OPDIVO este administrat în asociere cu ipilimumab pentru tratamentul cancerului hepatic nerezecabil sau avansat, doza recomandată de OPDIVO este de 1 mg nivolumab pe kilogram de greutate corporală pentru până la 4 doze (faza administrării în asociere), în funcție de tratamentul urmat. Ulterior, doza recomandată de OPDIVO este de 240 mg la fiecare 2 săptămâni sau de 480 mg la fiecare 4 săptămâni (faza administrării în monoterapie), în funcție de tratamentul urmat.

Atunci când OPDIVO este administrat în asociere cu chimioterapie pentru tratamentul neoadjuvant al cancerului de plămân altul decât cel cu celule mici, doza recomandată de OPDIVO este de 360 mg la fiecare 3 săptămâni.

Atunci când OPDIVO este administrat în asociere cu chimioterapie pentru tratamentul neoadjuvant şi adjuvant al cancerului de plămân altul decât cel cu celule mici, doza recomandată de OPDIVO este de 360 mg la fiecare 3 săptămâni înainte de rezecţie şi de 480 mg la fiecare 4 săptămâni după intervenţia chirurgicală.

Atunci când OPDIVO este administrat în asociere cu chimioterapie pentru tratamentul cancerului esofagian avansat, doza recomandată de OPDIVO este de 240 mg la fiecare 2 săptămâni sau de 480 mg la fiecare 4 săptămâni.

Atunci când OPDIVO este administrat în asociere cu chimioterapie pentru tratamentul adenocarcinomului gastric, de joncțiune eso-gastrică sau esofagian avansat, doza recomandată de OPDIVO este de 360 mg la fiecare 3 săptămâni sau de 240 mg la fiecare 2 săptămâni.

Atunci când OPDIVO este administrat în asociere cu chimioterapie pentru tratamentul carcinomului urotelial, doza recomandată de OPDIVO este de 360 mg nivolumab la fiecare 3 săptămâni, pentru până la 6 cicluri, urmat de nivolumab în monoterapie administrat intravenos, în doză de 240 mg la fiecare 2 săptămâni sau în doză de 480 mg la fiecare 4 săptămâni.

Atunci când OPDIVO este administrat în asociere cu ipilimumab și chimioterapie pentru tratamentul cancerului de plămân altul decât cel cu celule mici în stadiu avansat, doza recomandată de OPDIVO este de 360 mg la fiecare 3 săptămâni. După finalizarea a 2 cicluri de chimioterapie, OPDIVO se administrează în asociere cu ipilimumab, doza recomandată de OPDIVO fiind de 360 mg la fiecare 3 săptămâni. Atunci când OPDIVO este administrat în asociere cu cabozantinib pentru tratamentul cancerului de rinichi avansat, doza recomandată de OPDIVO este de 240 mg, administrată la fiecare 2 săptămâni sau de 480 mg, administrată la fiecare 4 săptămâni.

Atunci când OPDIVO este administrat în asociere cu brentuximab vedotin pentru tratamentul limfomului Hodgkin clasic recidivat sau refractar, doza recomandată de OPDIVO este de 3 mg/kg la fiecare 3 săptămâni, pentru 4 până la 6 cicluri.

În funcţie de doza dumneavoastră, cantitatea necesară de OPDIVO va fi diluată cu soluţie de clorură de sodiu 9 mg/ml (0,9%) pentru preparate injectabile sau soluţie de glucoză 50 mg/ml (5%) pentru preparate injectabile înainte de utilizare. Este posibil să se utilizeze mai mult de un flacon de OPDIVO pentru obţinerea dozei necesare.

Cum se administrează OPDIVO Vi se va administra tratamentul cu OPDIVO într-un spital sau într-o clinică, sub supravegherea unui medic cu experienţă.

OPDIVO vi se va administra sub formă de perfuzie într-o venă (intravenos) pe durata a 30 sau 60 minute, la fiecare 2 săptămâni sau la fiecare 4 săptămâni, în funcţie de doza care vă este administrată. Medicul dumneavoastră va continua să vă administreze OPDIVO atât timp cât veţi avea beneficii ale tratamentului sau până când nu îl mai toleraţi.

Atunci când OPDIVO este administrat în asociere cu ipilimumab pentru tratamentul cancerului de piele, al cancerului de rinichi avansat, al cancerului de colon sau rect avansat sau al cancerului hepatic nerezecabil sau avansat, vi se va administra o perfuzie cu durata de 30 minute, la fiecare 3 săptămâni pentru până la 4 doze (faza administrării în asociere), în funcție de tratamentul urmat. Ulterior, va fi administrat sub formă de perfuzie cu durata de 30 sau 60 minute, la fiecare 2 săptămâni sau la fiecare 4 săptămâni, în funcţie de doza care vă este administrată (faza administrării în monoterapie).

Atunci când OPDIVO este administrat în asociere cu ipilimumab pentru tratamentul mezoteliomului pleural malign, vi se va administra o perfuzie cu durata de 30 minute, la fiecare 3 săptămâni.

Atunci când OPDIVO este administrat în asociere cu ipilimumab pentru tratamentul cancerului esofagian avansat, vi se va administra o perfuzie cu durata de 30 minute, la fiecare 2 sau 3 săptămâni, în funcție de doza care vă este administrată.

Atunci când OPDIVO este administrat în asociere cu chimioterapie pentru tratamentul neoadjuvant al cancerului de plămân altul decât cel cu celule mici, vi se va administra o perfuzie cu durata de 30 minute, la fiecare 3 săptămâni. Atunci când OPDIVO este administrat după intervenţia chirurgicală, ca tratament adjuvant al cancerului de plămân altul decât cel cu celule mici, vi se va administra o perfuzie cu durata de 30 minute, la fiecare 4 săptămâni.

Atunci când OPDIVO este administrat în asociere cu chimioterapie pentru tratamentul cancerului esofagian avansat, vi se va administra o perfuzie cu durata de 30 minute, la fiecare 2 sau 4 săptămâni, în funcție de doza care vă este administrată.

Atunci când OPDIVO este administrat în asociere cu chimioterapie pentru tratamentul adenocarcinomului gastric, de joncțiune eso-gastrică sau esofagian avansat, vi se va administra o perfuzie cu durata de 30 minute, la fiecare 3 săptămâni sau la fiecare 2 săptămâni, în funcție de doza care vă este administrată.

Atunci când OPDIVO este administrat în asociere cu chimioterapie pentru tratamentul carcinomului urotelial, vi se va administra o perfuzie cu durata de 30 minute la fiecare 2, 3 sau 4 săptămâni, în funcție de doza care vă este administrată. Atunci când OPDIVO este administrat în asociere cu ipilimumab și chimioterapie pentru tratamentul cancerului de plămân altul decât cel cu celule mici în stadiu avansat, vi se va administra o perfuzie cu durata de 30 minute, la fiecare 3 săptămâni.

Atunci când OPDIVO este administrat în asociere cu cabozantinib, vi se va administra o perfuzie cu durata de 30 minute sau de 60 minute, la fiecare 2 săptămâni sau la fiecare 4 săptămâni, în funcţie de doza care vă este administrată.

Atunci când OPDIVO este administrat în asociere cu brentuximab vedotin pentru tratamentul limfomului Hodgkin clasic recidivat sau refractar, vi se va administra o perfuzie cu durata de 30 minute, la fiecare 3 săptămâni. Pentru Ciclul 1, în Ziua 1, vi se va administra brentuximab vedotin, iar în Ziua 8, vi se va administra OPDIVO. Pentru Ciclurile 2-6, vi se va administra mai întâi brentuximab vedotin urmat de OPDIVO la cel puțin 30 minute după finalizarea perfuziei de brentuximab vedotin în aceeași zi.

Dacă omiteţi o doză de OPDIVO Este foarte important să vă prezentaţi la toate programările pentru administrarea OPDIVO. Dacă nu vă prezentaţi la o programare, întrebaţi medicul dumneavoastră când să programeze administrarea dozei următoare.

Dacă încetaţi să utilizaţi OPDIVO Oprirea tratamentului poate opri manifestarea efectului medicamentului. Nu opriţi tratamentul cu OPDIVO, cu excepţia cazului în care aţi discutat cu medicul dumneavoastră.

Dacă aveţi orice întrebări suplimentare cu privire la tratamentul dumneavoastră sau cu privire la acest medicament, adresaţi-vă medicului dumneavoastră.

Atunci când OPDIVO este administrat în asociere cu alte medicamente anti-cancer, cu excepția brentuximab vedotin, vi se va administra mai întâi OPDIVO urmat de celălalt medicament. Atunci când OPDIVO este administrat în asociere cu brentuximab vedotin, pentru Ciclul 1, în Ziua 1 vi se va administra brentuximab vedotin, iar în Ziua 8, vi se va administra OPDIVO. Pentru Ciclurile 2-6, vi se va administra mai întâi brentuximab vedotin, urmat de OPDIVO la cel puțin 30 minute după finalizarea perfuziei de brentuximab vedotin în aceeași zi.

Vă rugăm să citiţi prospectul acestor alte medicamente pentru a înţelege modul în care se utilizează aceste medicamente. Dacă aveţi întrebări cu privire la acestea, adresaţi-vă medicului dumneavoastră.

Reacții adverse posibile

Ca toate medicamentele, acest medicament poate provoca reacţii adverse, cu toate că nu apar la toate persoanele. Medicul dumneavoastră va discuta despre acestea cu dumneavoastră şi vă va explica riscurile şi beneficiile tratamentului dumneavoastră.

Fiţi atenţi la simptomele importante care indică prezenţa unei inflamaţii. OPDIVO acţionează asupra sistemului dumneavoastră imunitar şi poate cauza inflamaţie în anumite părţi ale organismului dumneavoastră. Inflamaţia poate cauza o afectare gravă a organismului dumneavoastră şi unele afecţiuni inflamatorii pot pune viaţa în pericol şi necesită tratament sau oprirea utilizării OPDIVO.

Următoarele reacţii adverse au fost raportate pentru OPDIVO în monoterapie:

Foarte frecvente (pot afecta mai mult de 1 din 10 persoane)

• Infecţii ale tractului respirator superior
• Scăderea numărului de celule roşii din sânge (care transportă oxigen), de celule albe din sânge (importante pentru a lupta împotriva infecţiilor) sau de trombocite (celule care ajută la coagularea sângelui)
• Scăderea poftei de mâncare, creşterea concentrațiilor de zahăr din sânge (hiperglicemie)
• Durere de cap
• Scurtare a respirației (dispnee), tuse
• Diaree (scaune apoase, nelegate sau moi), vărsături, greaţă, durere de stomac, constipație
• Erupţii trecătoare pe piele, uneori cu vezicule, mâncărimi
• Durere la nivelul muşchilor, oaselor (durere musculo-scheletică) şi articulaţiilor (artralgie)
• Senzaţie de oboseală sau slăbiciune, febră

Frecvente (pot afecta până la 1 din 10 persoane)

• Infecții grave la nivelul plămânilor (pneumonie), bronșită
• Reacții legate de administrarea în perfuzie a medicamentului, reacție alergică (inclusiv reacție alergică ce pune în pericol viaţa)
• Activitate insuficientă a glandei tiroide (care poate provoca oboseală sau creştere în greutate), activitate prea intensă a glandei tiroide (care poate cauza accelerarea bătăilor inimii, transpiraţie şi scădere în greutate), creştere în dimensiuni a glandei tiroide
• Deshidratare, scăderea greutății corporale, scăderea concentrațiilor de zahăr din sânge (hipoglicemie)
• Inflamaţie a nervilor (care cauzează amorţeală, slăbiciune, furnicături sau durere intensă la nivelul mâinilor şi picioarelor), amețeală
• Vedere înceţoşată, uscăciune a ochilor
• Ritm rapid al bătăilor inimii, ritm anormal al bătăilor inimii
• Valori crescute ale tensiunii arteriale (hipertensiune arterială)
• Inflamaţie a plămânilor (pneumonită, caracterizată prin tuse şi respiraţie dificilă), prezenţa de lichid în jurul plămânilor
• Inflamaţie a intestinelor (colită), ulceraţii la nivelul gurii şi afte (stomatită), uscăciune a gurii
• Modificare a culorii pielii în pete (vitiligo), uscăciune a pielii, înroşire a pielii, cădere sau subţiere neobişnuită a părului
• Inflamaţie a articulaţiilor (artrită)
• Insuficienţă renală (inclusiv pierdere bruscă a funcţiei rinichilor)
• Durere, durere în piept, edem (umflare)

Mai puţin frecvente (pot afecta până la 1 din 100 persoane)

• Creșteri ale valorilor unor celule albe din sânge
• Boli cronice asociate cu acumularea de celule inflamatorii în diferite organe şi ţesuturi, mai frecvent în plămâni (sarcoidoză)
• Scăderea secreţiei de hormoni produşi de glandele suprarenale (glande situate deasupra rinichilor), funcţie insuficientă (hipopituitarism) sau inflamaţie (hipofizită) a glandei pituitare situate la baza creierului, diabet zaharat
• Creșteri ale nivelurilor de acid în sânge (acidoză metabolică)
• Afectare a nervilor cauzând amorțeli și slăbiciune (polineuropatie), inflamaţie a nervilor determinată de atacul organismului împotriva structurilor proprii, care provoacă amorţeală, slăbiciune, senzaţie de furnicături sau durere intensă (neuropatie autoimună)
• Inflamaţie a ochiului (care provoacă durere şi înroşire)
• Inflamație a mușchiului inimii, inflamație a învelișului inimii și acumularea de lichid în jurul inimii (afecțiuni pericardice), modificări ale ritmului sau frecvenţei bătăilor inimii
• Prezenţa de lichid în plămâni
• Inflamaţie a pancreasului (pancreatită), inflamație a stomacului (gastrită)
• Inflamație a ficatului (hepatită), blocare a căilor biliare (colestază)
• O boală a pielii care se manifestă prin plăci de piele îngroşată şi roşie, adesea acoperite de scuame de culoare albă (psoriazis), o problemă la nivelul pielii feţei care se manifestă prin înroşirea neobişnuită a nasului şi obrajilor (rozacee), afecțiune severă la nivelul pielii care determină apariția unor pete roșii, adesea însoțită de mâncărime, similară cu erupția din pojar, care începe pe membre și uneori pe față și restul corpului (eritem polimorf), urticarie (erupţie trecătoare în relief pe piele însoţită de mâncărimi)
• Inflamație la nivelul mușchilor care determină durere sau rigiditate (polimialgie reumatică)

Rare (pot afecta până la 1 din 1000 persoane)

• O inflamație neinfecțioasă trecătoare și reversibilă a membranelor protectoare care înconjoară creierul și măduva spinării (meningită aseptică)
• O boală care cauzează inflamaţia sau creşterea în volum a unui ganglion limfatic (limfadenită Kikuchi)
• Prezența de acid în sânge produs din cauza diabetului zaharat (cetoacidoză diabetică), scăderea funcției glandei paratiroide
• O inflamaţie temporară a nervilor care provoacă durere, slăbiciune şi paralizie a extremităţilor (sindrom Guillain-Barré); dispariţia învelişului protector din jurul nervilor (demielinizare); o problemă medicală în care muşchii devin slabi şi obosesc uşor (sindrom miastenic), inflamaţie a creierului
• O inflamație a nervului optic care poate cauza pierderea totală sau parțială a vederii (nevrită optică)
• Afecțiune inflamatorie a vaselor de sânge
• Ulcer al intestinului subțire
• Descuamare a pielii severă și posibil letală (necroliză epidermică toxică sau sindrom Stevens-Johnson)
• Boală în care sistemul imunitar atacă glandele care produc lichide pentru organism, cum sunt lacrimile şi saliva (sindrom Sjogren), durere la nivelul muşchilor, sensibilitate sau slăbiciune la nivelul muşchilor, care nu este provocată de exerciţiile fizice (miopatie), inflamație la nivelul mușchilor (miozită), rigiditate la nivelul mușchilor și articulațiilor, spasm muscular (rabdomioliză)
• Inflamație a rinichilor, inflamație a vezicii urinare, semnele și simptomele pot include urinări frecvente și/sau dureroase, nevoia imperioasă de a urina, sânge în urină, durere sau presiune în abdomenul inferior
• Lipsa sau reducerea enzimelor digestive produse de pancreas (insuficiență pancreatică exocrină)
• Boală celiacă (caracterizată prin simptome precum dureri de stomac, diaree și balonare după consumul de alimente care conțin gluten)

Alte reacții adverse care au fost raportate cu frecvență necunoscută (care nu poate fi estimată din datele disponibile):

• O afecțiune în care sistemul imunitar produce prea multe celule care combat infecțiile, numite histiocite și limfocite, putând provoca diverse simptome (numită limfohistiocitoză hemofagocitară)
• Rejetul transplantului de organ solid
• Un grup de complicații metabolice care apar după tratamentul anti-cancer, caracterizat de concentrații crescute de potasiu și fosfat în sânge și concentrații scăzute de calciu în sânge (sindrom de liză tumorală)
• O tulburare inflamatorie (cel mai probabil de origine autoimună) care afectează ochii, pielea și membranele de la nivelul urechilor, creierului și măduvei spinării (sindrom Vogt-Koyanagi-Harada)
• Durere, amorțeală, furnicături sau slăbiciune la nivelul brațelor sau picioarelor; probleme ale vezicii urinare sau ale intestinului, inclusiv nevoia de a urina mai frecvent, incontinență urinară, dificultăți la urinare și constipație (mielită/mielită transversă)
• Modificări la nivelul oricărei suprafețe a pielii și/sau zonei genitale care sunt asociate cu uscăciune, subțiere, mâncărimi și durere (lichen scleros sau alte afecțiuni lichenoide)

Următoarele reacţii adverse au fost raportate pentru OPDIVO în asociere cu alte medicamente anti-cancer (frecvența și severitatea reacțiilor adverse pot varia în funcție de combinația de medicamente anti-cancer primită):

Foarte frecvente (pot afecta mai mult de 1 din 10 persoane)

• Infecții ale tractului respirator superior
• Scăderea numărului de celule roşii din sânge (care transportă oxigen), de celule albe din sânge (importante pentru a lupta împotriva infecţiilor) sau de trombocite (celule care ajută la coagularea sângelui)
• Reacţie alergică, reacții legate de administrarea în perfuzie a medicamentului
• Activitate insuficientă a glandei tiroide (care poate determina oboseală sau creştere în greutate), activitate excesivă a glandei tiroide (care poate determina o frecvență cardiacă rapidă, transpirații și scădere în greutate)
• Scăderea poftei de mâncare, scăderea greutății corporale, scăderea nivelurilor de albumină din sânge, creșterea (hiperglicemie) sau scăderea (hipoglicemie) concentrațiilor de zahăr din sânge
• Inflamație a nervilor (care provoacă amorțeală, slăbiciune, senzație de furnicături sau durere intensă la nivelul mâinilor și picioarelor), durere de cap, amețeală, modificare a simţului gustului
• Valori crescute ale tensiunii arteriale (hipertensiune arterială)
• Dificultăți de respirație (dispnee), tuse, sunet anormal al vocii (disfonie)
• Diaree (scaune apoase, nelegate sau moi), constipație, vărsături, greaţă, durere de stomac, ulcerații la nivelul gurii și afte (stomatită), indigestie (dispepsie)
• Erupţii trecătoare pe piele, uneori cu vezicule, mâncărimi, durere la nivelul palmelor sau al tălpilor însoțită de erupții sau înroșire la nivelul pielii palmelor sau tălpilor, senzație de furnicături și sensibilitate, care evoluează până la înroșire simetrică, umflare și durere, în principal la nivelul palmei și al tălpii (sindrom de eritrodisestezie palmo-plantară)
• Durere de articulaţii (artralgie), durere la nivelul mușchilor și oaselor (durere musculo-scheletică), spasm muscular
• Exces de proteine în urină
• Senzaţie de oboseală sau slăbiciune, febră, edem (umflare)

Frecvente (pot afecta până la 1 din 10 persoane)

• Infecții grave la nivelul plămânilor (pneumonie), bronșită, inflamaţia ochiului (conjunctivită)
• Creșteri ale valorilor unor celule albe din sânge, scăderea valorii neutrofilelor cu febră
• Scăderea secreţiei de hormoni produşi de glandele suprarenale (glande situate deasupra rinichilor), activitate insuficientă (hipopituitarism) sau inflamaţie (hipofizită) a glandei pituitare situate la baza creierului, umflarea glandei tiroide, diabet zaharat
• Deshidratare, scăderea nivelurilor de fosfat din sânge
• Senzații precum amorţeală și furnicături (parestezie)
• Perceperea unui sunet persistent în urechi, în absența unui sunet din exterior (tinitus)
• Vedere înceţoşată, uscăciune a ochilor
• Ritm rapid al bătăilor inimii, ritm anormal al bătăilor inimii, afecțiune inflamatorie a vaselor de sânge
• Formarea unui cheag de sânge într-un vas de sânge (tromboză)
• Inflamaţie a plămânilor (pneumonită, caracterizată prin tuse şi respiraţie dificilă), prezența de lichid în jurul plămânilor, cheaguri de sânge, sângerări nazale
• Inflamaţie a intestinelor (colită), inflamație a pancreasului (pancreatită), uscăciune a gurii, inflamație a stomacului (gastrită), durere la nivelul gurii, hemoroizi
• Inflamaţie a ficatului
• Modificare a culorii pielii în pete (inclusiv vitiligo), înroşire a pielii, cădere sau subţiere neobişnuită a părului, modificare a culorii părului, urticarie (erupţie trecătoare în relief pe piele însoţită de mâncărimi), decolorare sau înnegrire anormală a pielii (hiperpigmentarea pielii), uscăciune a pielii
• Inflamația articulațiilor (artrită), slăbiciune musculară, durere la nivelul mușchilor
• Insuficienţă renală (inclusiv pierdere bruscă a funcţiei rinichilor)
• Durere, durere în piept, frisoane
• Stare generală de rău (indispoziție)

Mai puţin frecvente (pot afecta până la 1 din 100 persoane)

• Prezența de acid în sânge produs din cauza diabetului zaharat (cetoacidoză diabetică)
• Niveluri crescute de acid în sânge
• O inflamaţie temporară a nervilor care provoacă durere, slăbiciune şi paralizie la nivelul extremităţilor (sindrom Guillain-Barré); leziuni ale nervilor care provoacă amorţeală şi slăbiciune (polineuropatie); lipsa de control asupra piciorului (paralizia nervului peronier); inflamaţie a nervilor determinată de atacul organismului împotriva structurilor proprii, care provoacă amorţeală, slăbiciune, senzaţie de furnicături sau durere intensă (neuropatie autoimună); slăbiciune musculară și oboseală fără atrofie (miastenia gravis sau sindrom miastenic)
• Inflamaţie a creierului
• Inflamaţie a ochiului (care provoacă durere şi înroşire)
• Modificări ale ritmului sau frecvenţei bătăilor inimii, ritm lent al bătăilor inimii, inflamaţie a muşchiului inimii
• Perforaţie intestinală, inflamaţie a duodenului, senzație de arsură sau de durere la nivelul limbii (glosodinie)
• Descuamare a pielii severă și posibil letală (sindrom Stevens-Johnson), o boală a pielii cu zone de piele îngroşată şi roşie, adesea cu scuame argintii (psoriazis), afecțiune severă la nivelul pielii care determină apariția unor pete roșii, adesea însoțită de mâncărime, similară cu erupția din pojar, care începe pe membre și uneori pe față și restul corpului (eritem polimorf), modificări la nivelul oricărei suprafețe a pielii și/sau zonei genitale care sunt asociate cu uscăciune, subțiere, mâncărimi și durere (alte afecțiuni lichenoide)
• Sensibilitate sau slăbiciune la nivelul muşchilor, care nu este provocată de exerciţiile fizice (miopatie), inflamație la nivelul mușchilor (miozită), rigiditate la nivelul mușchilor și articulațiilor, inflamație la nivelul mușchilor care determină durere sau rigiditate (polimialgie reumatică), deteriorare a osului de la nivelul maxilarului, comunicare anormală între două părți ale corpului, cum ar fi între un organ sau un vas de sânge și o altă structură (fistulă)
• Inflamaţie a rinichilor, inflamație a vezicii urinare, semnele și simptomele pot include urinări frecvente și/sau dureroase, nevoia imperioasă de a urina, sânge în urină, durere sau presiune în abdomenul inferior

Rare (pot afecta până la 1 din 1000 persoane)

• Inflamația neinfecțioasă trecătoare și reversibilă a membranelor protectoare care înconjoară creierul și măduva spinării (meningită aseptică)
• Boli cronice asociate cu acumularea de celule inflamatorii în diferite organe şi ţesuturi, mai frecvent în plămâni (sarcoidoză)
• Scăderea funcției glandei paratiroide
• Un grup de complicații metabolice care apar după tratamentul anti-cancer, caracterizat de concentrații crescute de potasiu și fosfat în sânge și concentrații scăzute de calciu în sânge (sindrom de liză tumorală)
• O tulburare inflamatorie (cel mai probabil de origine autoimună) care afectează ochii, pielea și membranele de la nivelul urechilor, creierului și măduvei spinării (sindrom Vogt-Koyanagi-Harada)
• O inflamație a nervului optic care poate cauza pierderea totală sau parțială a vederii (nevrită optică)
• Inflamație a nervilor
• Durere, amorțeală, furnicături sau slăbiciune la nivelul brațelor sau picioarelor; probleme ale vezicii urinare sau ale intestinului, inclusiv nevoia de a urina mai frecvent, incontinență urinară, dificultăți la urinare și constipație (mielită/mielită transversă)
• Descuamare a pielii severă și posibil letală (necroliză epidermică toxică), modificări la nivelul oricărei suprafeţe a pielii și/sau zonei genitale care sunt asociate cu uscăciune, subțiere, mâncărimi și durere (lichen scleros)
• Boală cronică a articulațiilor (spondiloartropatie), boală în care sistemul imunitar atacă glandele care produc lichide pentru organism, cum sunt lacrimile şi saliva (sindrom Sjogren), spasm muscular (rabdomioliză)
• Lipsa sau reducerea enzimelor digestive produse de pancreas (insuficiență pancreatică exocrină)
• Boală celiacă (caracterizată prin simptome precum dureri de stomac, diaree și balonare după consumul de alimente care conțin gluten)

Alte reacții adverse care au fost raportate cu frecvență necunoscută (care nu poate fi estimată din datele disponibile):

• O afecțiune în care sistemul imunitar produce prea multe celule care combat infecțiile, numite histiocite și limfocite, putând provoca diverse simptome (numită limfohistiocitoză hemofagocitară)
• Rejetul transplantului de organ solid
• Inflamație a învelișului inimii și acumularea de lichid în jurul inimii (afecțiuni pericardice)

Spuneţi imediat medicului dumneavoastră dacă apar oricare dintre reacţiile adverse enumerate mai sus. Nu încercaţi să vă trataţi singur simptomele cu alte medicamente.

Modificări ale rezultatelor analizelor OPDIVO administrat singur (în monoterapie) sau în asociere poate determina modificări ale rezultatelor analizelor efectuate de către medicul dumneavoastră. Acestea includ:

• Rezultate neobișnuite ale testelor de evaluare a funcţiei ficatului (creşterea concentraţiilor din sânge ale enzimelor hepatice aspartat aminotransferaza, alanin aminotransferaza, gamma-glutamiltransferaza sau fosfataza alcalină, concentraţii crescute în sânge ale produsului de degradare denumit bilirubină)
• Rezultate neobișnuite ale testelor de evaluare a funcţiei rinichilor (creşterea valorilor creatininei în sânge)
• Creşterea concentraţiei enzimei care descompune grăsimile şi a enzimei care descompune amidonul
• Valori crescute sau scăzute de calciu sau potasiu
• Valori crescute sau scăzute de magneziu sau sodiu în sânge
• Valori crescute ale hormonului de stimulare tiroidiană
• Creștere a concentrațiilor de trigliceride din sânge
• Creștere a concentrațiilor de colesterol din sânge

Raportarea reacţiilor adverse Dacă manifestaţi orice reacţii adverse, adresaţi-vă medicului dumneavoastră. Acestea includ orice reacţii adverse nemenţionate în acest prospect. De asemenea, puteţi raporta reacţiile adverse direct prin intermediul sistemului naţional de raportare, aşa cum este menţionat în Anexa V. Raportând reacţiile adverse, puteţi contribui la furnizarea de informaţii suplimentare privind siguranţa acestui medicament.

Cum se păstrează

Nu lăsaţi acest medicament la vederea şi îndemâna copiilor.

Nu utilizaţi acest medicament după data de expirare înscrisă pe cutie şi pe eticheta flaconului după EXP. Data de expirare se referă la ultima zi a lunii respective.

A se păstra la frigider (2°C–8°C). A nu se congela. A se păstra în ambalajul original pentru a fi protejat de lumină. Flaconul sigilat poate fi păstrat la o temperatură controlată a camerei de până la 25°C, cu lumină în încăpere, timp de până la 48 de ore.

Nu păstraţi în vederea reutilizării cantităţile neutilizate de soluţie perfuzabilă. Orice medicament neutilizat sau material rezidual trebuie eliminat în conformitate cu reglementările locale.

Conținutul ambalajului și alte informații

Ce conţine OPDIVO

 Substanţa activă este nivolumab.

Fiecare ml de concentrat pentru soluţie perfuzabilă conţine 10 mg de nivolumab.

Fiecare flacon conţine fie 40 mg (în 4 ml), 100 mg (în 10 ml), 120 mg (în 12 ml) sau 240 mg (în 24 ml) de nivolumab. 

Celelalte componente sunt citrat de sodiu dihidrat, clorură de sodiu, manitol (E421), acid pentetic, polisorbat 80 (E433), hidroxid de sodiu, acid clorhidric şi apă pentru preparate injectabile (vezi pct. 2 „OPDIVO conţine sodiu” și „OPDIVO conține polisorbat 80 (E433)”).

Cum arată OPDIVO şi conţinutul ambalajului

OPDIVO concentrat pentru soluţie perfuzabilă (concentrat steril) este un lichid limpede până la opalescent, incolor până la galben pal, care poate conţine câteva particule uşoare.

Este disponibil în ambalaje care conţin fie 1 flacon a 4 ml, 1 flacon a 10 ml, 1 flacon a 12 ml sau 1 flacon a 24 ml.

Este posibil ca nu toate mărimile de ambalaj să fie comercializate.

Deţinătorul autorizaţiei de punere pe piaţă

Bristol-Myers Squibb Pharma EEIG Plaza 254 Blanchardstown Corporate Park 2 Dublin 15, D15 T867 Irlanda

Fabricantul

Swords Laboratories Unlimited Company t/a Bristol-Myers Squibb Cruiserath Biologics Cruiserath Road, Mulhuddart Dublin 15, D15 H6EF Irlanda Pentru orice informații referitoare la acest medicament, vă rugăm să contactați reprezentanța locală a

deținătorului autorizației de punere pe piață:

België/Belgique/Belgien N.V. Bristol-Myers Squibb Belgium S.A.

Tél/Tel: + 32 2 352 76 11 [email protected]

Lietuva Swixx Biopharma UAB Tel: + 370 52 369140 [email protected]

България Swixx Biopharma EOOD Teл.: + 359 2 4942 480 [email protected]

Luxembourg/Luxemburg N.V. Bristol-Myers Squibb Belgium S.A.

Tél/Tel: + 32 2 352 76 11 [email protected]

Česká republika Bristol-Myers Squibb spol. s r.o.

Tel: + 420 221 016 111 [email protected]

Magyarország Bristol-Myers Squibb Kft.

Tel.: + 36 1 301 9797 [email protected]

Danmark Bristol-Myers Squibb Denmark Tlf: + 45 45 93 05 06 [email protected]

Malta A.M. Mangion Ltd Tel: + 356 23976333 [email protected]

Deutschland Bristol-Myers Squibb GmbH & Co. KGaA Tel: 0800 0752002 (+ 49 89 121 42 350) [email protected]

Nederland Bristol-Myers Squibb B.V.

Tel: + 31 (0)30 300 2222 [email protected]

Eesti Swixx Biopharma OÜ Tel: + 372 640 1030 [email protected]

Norge Bristol-Myers Squibb Norway AS Tlf: + 47 67 55 53 50 [email protected]

Ελλάδα Bristol-Myers Squibb A.E.

Τηλ: + 30 210 6074300 [email protected]

Österreich Bristol-Myers Squibb GesmbH Tel: + 43 1 60 14 30 [email protected]

España Bristol-Myers Squibb, S.A.

Tel: + 34 91 456 53 00 [email protected]

Polska Bristol-Myers Squibb Polska Sp. z o.o.

Tel.: + 48 22 2606400 [email protected]

France Bristol-Myers Squibb SAS Tél: + 33 (0)1 58 83 84 96 [email protected]

Portugal Bristol-Myers Squibb Farmacêutica Portuguesa, S.A.

Tel: + 351 21 440 70 00 [email protected]

Hrvatska Swixx Biopharma d.o.o.

Tel: + 385 1 2078 500 [email protected]

România Bristol-Myers Squibb Marketing Services S.R.L.

Tel: + 40 (0)21 272 16 19 [email protected]

Ireland Bristol-Myers Squibb Pharmaceuticals uc Tel: 1 800 749 749 (+ 353 (0)1 483 3625) [email protected]

Slovenija Swixx Biopharma d.o.o.

Tel: + 386 1 2355 100 [email protected]

Ísland Vistor ehf.

Sími: + 354 535 7000 [email protected]

Slovenská republika Swixx Biopharma s.r.o.

Tel: + 421 2 20833 600 [email protected]

Italia Bristol-Myers Squibb S.r.l.

Tel: + 39 06 50 39 61 [email protected]

Suomi/Finland Oy Bristol-Myers Squibb (Finland) Ab Puh/Tel: + 358 9 251 21 230 [email protected]

Κύπρος Bristol-Myers Squibb A.E.

Τηλ: 800 92666 (+ 30 210 6074300) [email protected]

Sverige Bristol-Myers Squibb Aktiebolag Tel: + 46 8 704 71 00 [email protected]

Latvija Swixx Biopharma SIA Tel: + 371 66164750 [email protected]

Acest prospect a fost revizuit în

Informaţii detaliate privind acest medicament sunt disponibile pe site-ul Agenţiei Europene pentru Medicamente: https://www.ema.europa.eu.